「老師～我已經有在練核心肌群了，為什麼還是會下背痛啊？」

是的！就算有做核心練習還是有可能會下背痛喔！如果你覺得核心就是一切的解藥時，那可能是該重新思考下背痛和核心訓練的關係喔～

 

有練核心，就不會下背痛？

有練核心當然還是可能會下背痛！

讓我們先來談談下背痛為什麼要練核心？其實是因為過去常把下背痛的原因歸因於「脊椎不穩定」，因為你脊椎不穩定所以你搬重容易閃到、容易椎間盤突出、滑脫……..，所以為了讓脊椎穩定，開始提倡核心訓練，加強軀幹在受到干擾時穩定的能力。

但時至今日，真的是這樣嗎？

從近幾年的研究來看跟下背痛有關的風險因素，工作負重的姿勢、重複動作只佔其中一環，其他的因子包含個體因素，像是中老年、女性，心理的狀態（如：憂鬱、焦慮），甚至到生活行為和環境（如：肥胖、抽菸），其實也和下背痛有很大的關係。

下背痛的風險因子

所以不是只有核心會影響下背痛的發生，且有越來越多研究指出慢性疼痛和我們的組織結構關係不大，「脊椎不穩定而導致下背痛」的這個說法在今日可能已不是那麼恰當，我們必須了解下背痛的原因是很複雜的，核心訓練當然也無法完全防止下背痛發生。

 

核心，並沒有一個客觀的標準

核心練的好很棒，代表身體在受到干擾時它能維持一定的穩定，但怎麼樣才是已經有好的核心能力呢？或是該練到什麼程度呢？

我並沒有辦法很明確的回答，因為這件事每個人說的都不一樣，講到核心訓練、評估方式，有些人會主張呼吸、腹內壓，有些人可能在意脊椎的排列穩定，百家爭鳴的情況下，什麼是好的核心，什麼是壞的核心？其實科學上也還沒找到一個測量核心的黃金標準，但如果你因為下背痛練習核心運動而改善，那很好恭喜你找到一個緩解疼痛的方式，但如果你已經背不痛了或許可以考慮不用再做了，思考一下自己是否還少了什麼能力吧！

 
講到核心訓練，你的關鍵字是？

 

除了核心，身體還需要其他能力

同樣都是下背痛的個案，恢復的目標、需要的能力也不盡相同。

舉例：有些人做了核心運動後改善了疼痛，但卻還是不敢彎腰，那該繼續訓練核心嗎？並不是，個案可能缺乏的是對恐懼的動作方向的適應，繼續增加軀幹抗旋轉、彎曲的動作可能幫助不大；或者是平常需要搬重的工人，核心運動或許能減少疼痛，但個案的最後目的是要能承受較大重量的負荷並移動，加強全身負重能力、肌力成長，或許是個案復健後期需要考量的重點。

核心訓練有幫助，但不是萬靈丹

核心訓練就像姿勢矯正一樣，是一個短期能改善問題的方法，但並不一定需要長久執行，許多人因為擔心疼痛重複發作，所以才容易掉入核心訓練的迷思，疼痛是複雜的，且可能會在我們一生中出現好多次，但重要的是我們知道該如何緩解，並用正面的態度來積極面對，才能不被疼痛打擾喔！
 

核心訓練的迷思
 

參考資料

Frizziero, A., Pellizzon, G., Vittadini, F., Bigliardi, D., & Costantino, C. (2021). Efficacy of core stability in non-specific chronic low back pain. Journal of functional morphology and kinesiology, 6(2), 37.